陈式太极拳实用拳法讲座免责声明书

姓名：                        身份证号码：                     

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请参加人员仔细阅读，了解并同意遵守下列事项：

1. 清楚了解，课程中发生任何意外伤亡事故，讲座参加者本人负有完全的责任。
2. 对在参加讲座时所发生的任何意外事故及灾难，参加者本人不追究主办和承办方任何责任。
3. 讲座参加者本人保证没有参与或涉嫌任何非法活动。
4. 讲座参加者本人保证在身体上及精神上是健康健全者。
5. 讲座参加者本人须自行保管个人财物与贵重物品，如发生任何遗失、偷窃或损坏事件，不追究主办和承办方任何责任。
6. 讲座参加者本人可能被拍摄或录影或电视现场直播等，同意由大青山国际太极拳培训中心以全部或部分形式、或以任何语言、无论有否包括其它产品，在无任何限制下，使用其姓名、地址、声音、动作、图形及传记资料以电视、电台、录像、媒体图样、或任何媒介设备，乃至今后有所需要的时候，本人不做任何追讨及赔偿。
7. 讲座参加者本人对于一切活动包括课程、练习、各项活动不得进行所有形式的录像、录音等行为。

本声明我已认真阅读，我有理解本文文字的能力。同意接受该声明所列的所有条款及事项。

声明人签名：                           年   月   日

家长（监护人）签名：       年  月  日（未满18周岁的讲座参加者须家长签名）

备注：本声明每人一份，独立填写。